“定位,臍靜脈穿刺,宮內(nèi)輸血。三種治療方案的效果都類似,業(yè)內(nèi)沒有說哪一種就特別好。我覺得我們可以試一試?!?/p>
“小羅醫(yī)生,別瞎說。”劉副主任沉聲道,“會(huì)有胎動(dòng),還是無法預(yù)測(cè)的,臍靜脈穿刺的難度極大。一不小心……你確定么?!?/p>
“劉老師,我覺得我能行?!绷_浩信心十足的說道。
劉副主任有些恍惚。
羅浩朝氣蓬勃的樣子像極了他剛?cè)サ结t(yī)大一的時(shí)候,當(dāng)年自己也以為自己無所不能,醫(yī)盡天下病人。
“小羅醫(yī)生,單純穿刺是不夠的,你進(jìn)來說。”劉副主任招呼羅浩進(jìn)來。
“礦院應(yīng)該沒做過宮內(nèi)穿刺,對(duì)吧?!眲⒏敝魅慰戳肆终Z鳴一眼。
林語鳴點(diǎn)頭。
“你說說宮內(nèi)穿刺,假設(shè)你穿刺成功,我說假設(shè),成功以后還會(huì)遇到哪些細(xì)節(jié)問題?!?/p>
無論是林語鳴還是劉海森都覺得羅浩還是太年輕,以為心靜、手穩(wěn)就能穿刺成功。
殊不知穿刺只是第一步,更難的在后面。
“雙胎輸血綜合征的胎兒血管比較特殊,胎盤吻合血管大多是直徑<1的微小動(dòng)靜脈吻合支,通過這些小吻合口,每24小時(shí)僅有5~15l血液轉(zhuǎn)運(yùn)至受血兒……”
羅浩沒有絲毫畏懼,侃侃而談。
劉副主任只有少量宮內(nèi)輸血的臨床經(jīng)驗(yàn),無法判定羅浩說的是對(duì)的。
但他也沒辦法判定羅浩說錯(cuò)了。
回憶b超影像,胎盤吻合血管直徑<1,應(yīng)該沒問題。
“輸血不能太快,也不能太慢,有一個(gè)公式可以計(jì)算輸血速度?!?/p>
羅浩說著,不知從哪摸出一管筆,在紙上寫下一個(gè)繁瑣的數(shù)學(xué)公式。
“這……”
“按照這個(gè)公式計(jì)算輸血速度就行?!绷_浩道,“大約有50的可能性讓胎兒熬到32周,然后剖腹產(chǎn)。整體風(fēng)險(xiǎn)很高,但總歸有辦法治療,具體做還是不做還要林處長做決定。”
“我去和患者家屬溝通?!绷痔庨L想了想,沉著臉走出去。
劉副主任搖搖頭,“小羅醫(yī)生,你還是太年輕,意氣用事。做好了,是應(yīng)該的;一旦失敗,責(zé)任都在你頭上。你想過沒有,要是失敗,患者家屬不依不饒,以后怎么辦?”
“劉老師,我認(rèn)為林處長能妥善解決這個(gè)問題?!?/p>
妥善?
解決?
劉副主任先是微微不屑,但隨即想到林老大為人粗中有細(xì),心里升起一股子異樣。