56 暴風雪征，咩見過?（盟主那天那年加更）（第2頁）

診斷低氧血癥，過度換氣，一型呼吸衰竭，這一切都符合肺栓塞的表現(xiàn)，似乎一切都順理成章，就等著cta的結果。

然而當cta的結果出現(xiàn)在面前的時候，醫(yī)大二院的專家都愣住了。

圖像中，并沒有出現(xiàn)栓子。

該死，那該死的栓子呢！！

一下子，不光楚教授，連骨科主任都傻了眼，難道不是肺栓塞？！

不可能啊，患者呼吸困難，已經(jīng)昏迷，不是肺栓塞還是什么！

怔怔的看著影像，楚教授甚至開始手動一幀一幀的尋找。

“楚老師，患者不是肺栓塞。”

一個開朗、陽光的聲音出現(xiàn)在身后。

楚教授沒回頭，他全神貫注的尋找肺栓塞的栓子，忘記了自己長途奔波已經(jīng)不在醫(yī)大二院，而是在東蓮市的礦總院。

仿佛在醫(yī)大二院參加全院會診，楚教授聽到同事說出不同意見。

“也可能是栓塞的動脈比較小，cta看不見或者很難一眼看見。”

楚教授解釋道。

“如果是這樣的話，可以解釋64排cta的結果，也能解釋患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。但還有一點沒辦法解釋——患者為什么出現(xiàn)神志不清的昏迷。”

“那是因為……”

楚教授絞盡腦汁的琢磨，可他的知識儲備里壓根尋找不到羅浩這個問題的解釋。

“患者手術后制動，是引起肺栓塞的常見高危因素，但患者的檢查結果并不符合，考慮到患者為長骨骨折，還應該注意到脂肪栓塞綜合征的存在。”

“脂肪栓塞？你有什么證據(jù)？”楚教授問道。

“看64排cta的x光平片。”

血管造影都帶著x光平片，但基本沒人看。有更加詳細、準確的影像，誰會看粗糙的平片呢。

楚教授剛要反唇相譏，但看見cta上模模糊糊的肺炎影像他又有些猶豫。

“伱考慮是什么？”楚教授問道。

“肺部暴風雪征。”

“！！！”

楚教授連忙退出一幀一幀的搜索狀態(tài)，找到x光平片。

患者肺部暴風雪征的表現(xiàn)極為明顯，而暴風雪征是脂肪栓塞的典型影像。

“還真是脂肪栓塞。”楚教授喃喃說道。

“患者全身皮膚，以雙側大腿內(nèi)側為主，有針刺樣出血點。”羅浩繼續(xù)說道，“這也是判斷脂肪栓塞的主要理由。”

“肺栓塞可以誘發(fā)ards，危及生命，而脂肪栓塞，一般表現(xiàn)為局部栓塞區(qū)，出現(xiàn)出血，滲出，并形成間質(zhì)水腫，氣體交換困難，而ards的表現(xiàn)則肺部改變更為明顯。”

“患者的尿袋里引出的尿液有輕微脂肪尿的征象。”