最后無奈之下家人就帶著患者來912看看。
做了很多檢查,患者確診是馬爾尼菲籃狀桿菌感染,經過對癥治療后病情好轉。
這個案例雖然和心胸外科沒有特別的關系,但顧懷明記住這件事,每當接診患者的時候都會問一句有沒有吃竹鼠的既往史。
如果真的是馬爾尼菲籃狀桿菌感染卻開了刀,那樂子就大了。
檢查在深入進行。
在30c時馬爾尼菲籃狀菌呈現為菌絲型態,而在37c時則為酵母型態。
從酵母型態變為菌絲型態較容易,只需要1~2天即長出帚狀枝并產生紅色色素。
2天后,試驗室鏡下看還是沒有標本沒有任何改變。
顧懷明隨后開始了各種檢查——取骨髓涂片、肺組織活檢標本、皮膚滲液壓片、腸粘膜活檢組織、網膜活檢組織、淋巴結活檢組織,行過碘酸染色、瑞氏染色或六胺銀染色后鏡檢,而且做真菌培養。
但無論是elisa法對外周血進行馬爾尼菲籃狀菌細胞壁甘露糖蛋白mp1p抗原檢測,還是間接免疫熒光法對外周血檢測馬爾尼菲籃狀菌特異性抗體;
或者是采用斑點印跡elisa以及乳膠凝集試驗、側流免疫層析法檢測尿液中tm抗原,結果都是陰性!
顧懷明心力交瘁。
從信心滿滿,再到失望至極,只用了2天時間。
鄒醫生那面捷報頻傳,主動脈夾層患者已經脫機,再有一天時間就能轉出重癥監護室。
可自己這面的檢查卻遲遲沒有進展。
顧懷明再一次刷臉,把相關科室的主任、專家都請來,大家坐下說一說意見。
2天前。
所有人都認為患者是馬爾尼菲籃狀桿菌感染的可能性很大,但現在面對全面到有些醫療過度的檢查結果,專家們都沉默下去。
所有檢查結果都排除了馬爾尼菲籃狀桿菌感染,也排除了惡性腫瘤。
但那是什么?
一小時四十分鐘的會診遲遲沒有結論。
顧懷明無奈。
他想起了羅浩,小聲嘟囔了一句,“難道真要去協和?”
“顧主任,你這是什么話。”一名專家不高興地說道,“就這些檢查,去協和他們能有診斷么?”
“唉。”顧懷明搖搖頭,“那今天就這樣吧,辛苦各位了,我跟羅博士說一聲。”
“對了,我聽說前一陣子羅博士那面有點小事,后來怎么樣了?”風濕免疫科主任問道。
顧懷明已經撥通了羅浩的電話。
嘟嘟嘟的聲音響著,顧懷明抽空回答道,“沒事,早都過去了。羅浩這小子鬼精鬼精的,手續準備的特別齊全,根本……”
“顧主任好。”羅浩的聲音傳出來。
幾位專家的臉上都露出會心的笑容。
“羅博士,馬爾尼菲籃狀桿菌感染的相關檢查都做了,沒有陽性提示。”顧懷明沒辦法,只能實話實說。