“做過穿刺嗎”
“做了,抽出來的是血性液體。”李國華說,“但凝血功能正常,排除了凝血障礙。”
“腫瘤標志物呢”
“都查了,全部正常。”
張國強陷入沉思。其他幾個主任也在交頭接耳討論,但都沒有定論。
林新成站在人群外圍,目光落在患者身上。
患者的呼吸急促,腹部膨隆明顯,皮膚上有幾處淤青。
“能讓我看看嗎”林新成突然開口。
所有人的目光齊刷刷轉向他。
“小林有想法”褚建國問。
“我想檢查一下患者的腹部。”
“去吧。”
林新成走到病床前,輕輕按壓患者的腹部。患者立刻痛得叫出聲。
“這里疼嗎”林新成按壓右上腹。
“疼……”患者虛弱地回答。
林新成又檢查了其他部位,最后目光落在患者的眼睛上。
“把燈打開。”
護士打開無影燈。
林新成掰開患者的眼瞼仔細觀察,瞳孔反應正常,但鞏膜有輕微黃染。
“患者有沒有飲酒史”林新成問。
“有,而且酒量很大。”患者家屬連忙回答。
林新成轉向褚建國。
“我懷疑是肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎。”
此話一出,在場的人都愣住了。
“不可能。”趙啟明第一個反對,“患者的肝功能檢查基本正常,怎么會是肝硬化”
“肝功能正常不代表沒有肝硬化。”林新成解釋,“早期肝硬化的肝功能可以是代償的,但門靜脈高壓已經形成。患者腹腔積液、鞏膜黃染、皮膚淤青,都符合肝硬化的表現。”
“那為什么b超沒看出來”李國華質疑。
“因為腹水太多,影響了觀察。”林新成說,“我建議先抽腹水做培養,同時做腹部增強ct。”